Ematuria

COS’È?

È la emissione di urine francamente ematiche. L’ematuria non è una patologia ma è sintomo di un’altra patologia. Viene suddivisa in:

• macroscopica: il sangue nelle urine è visibile durante la minzione;
• microscopica: le urine sono limpide, il sangue non è visibile a occhio nudo e solo un esame di laboratorio consente di identificarne la presenza.

ELEMENTI IMPORTANTI NELLA DIAGNOSTICA DELL’EMATURIA

Macroscopica/microscopica

Modalità di insorgenza

Frequenza e durata

Varie tonalità di colore

Presenza di eventuali coaguli e loro forma

Rapporti con la fase minzionale (iniziale, terminale, totale)

Associazione con dolore e disturbi minzionali

Rapporto con posizione e movimento

In presenza di ematuria una visita dall’urologo consente d’inquadrare il problema valutando:

• caratteristiche dell’ematuria come entità, colorazione, permanenza durante tutta o parte della minzione;
• eventuale presenza di problemi associati quali traumi, dolori, disturbi minzionali, febbre o infezioni, patologie ematologiche, assunzione di antiaggreganti o anticoagulanti.

Gli esami da effettuare variano a seconda dei casi. In genere si eseguono:

• visione delle urine emesse nelle ultime minzioni
• esame delle urine con urinocoltura per valutare la presenza di eventuali segni di patologie renali o infezioni delle vie urinarie;
• esami ematochimici comprensivi dell’emocromo, della funzione epato-renale  e dell’assetto coagulativo
• ecografia dell’apparato urinario per valutare i danni di un trauma, la presenza di calcoli o di malformazioni congenite dell’apparato urinario.

IN CHI SI MANIFESTA?

L'ematuria macroscopica è una condizione poco frequente nei bambini (riferita in 1 caso su 1000), mentre quella microscopica colpisce 1-2 bambini su 100. Negli adulti è piuttosto frequente.

PERCHÉ SI MANIFESTA?

L’ematuria può essere dovuta a:

• patologia pre-renale: coagulopatie. Emoglobinopatie.

• patologie renali: essenzialmente glomerulonefriti, ovvero infiammazioni acute o croniche del parenchima renale deputato alla produzione dell’urina; tubulonecrosi;

• patologie delle vie urinarie, quali calcoli, infezioni, neoplasie, ostruzione urinaria, traumi e malformazioni vascolari, rene policistico, iatrogene (puntura bioptica) spesso in associazione a cofattori quali antiaggregazione o patologie ematologiche.

• patologie ureterali: Calcolosi, Stenosi: (complicanza di chirurgia; compressione ab estrinseco; danno da radiazione) Processi flogistic,Neoplasie: (macroematuria massiva), Lesioni iatrogene dell’uretere

• patologie vescicali: Neoplasie (macroscopica, microscopica, intermittente, continua), Calcolosi, Cistite, Trauma, Diverticoli, Corpo estraneo

• cause uretrali: Uretrite (ematuria iniziale), Stenosi (ematuria iniziale),calcoli

• cause prostatiche: Prostatite, Ipertrofia Prostatica Benigna  (rottura di vene dilatate a livello del collo vescicale secondarie ad ingrossamento ghiandolare), Neoplasia