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Ipertrofia della prostata - Pagina 2
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Ipertrofia della prostata |
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VALUTAZIONE DELL’IPB
Gli esami di routine per la valutazione e il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna sono:
Anamnesi ed esami clinici e PSA
Esame obiettivo (esplorazione rettale della prostata ) + questionari (somministrazione del questionario internazionale per quantificare i sintomi (questionari I-PPS, International Prostate Sympton Score);
Flussimetria con valutazione del RPM
Ecografia prostatica Transrettale (attualmente questo esame ha la SOLA utilita’ di consentire la valutazione del volume ghiandolare pre-operatorioà al fine di scegliere la terapia più opportuna e la tipologia di intervento disostruttivo da consigliare).
RX uretrocistografia (in caso di stenosi associate)
Studio pressione–flusso (paziente giovani o nel sospetto di vescica ipoattiva).
L’uretrocistoscopia, metodica invasiva, viene eseguita nei casi di sospetta neoplasia vescicale associata, per lo studio delle stenosi e del collo vescicale.
L’RX Urografia perfusionale viene consigliata sempre in presenza di macroematuria ed in paziente a rischio di neoplasia vescicale, nel caso di associazione a calcolosi urinaria complessa o nei casi di idronefrosi da ritenzione cronica di urina con voluminoso adenoma prostatico.
CHI SI AMMALA?
Potenzialmente maschi over 40. Per la sua elevata diffusione non è facile identificare con precisione altri fattori di rischio oltre all’età. Un requisito indispensabile per non facilitare l’ipertrofia sono l’effettiva funzionalità dei testicoli e la secrezione del testosterone.
Recentemente è stata individuata anche una componente familiare: si è osservato che tutti i maschi appartenenti a famiglie, i cui membri di sesso maschile hanno sofferto di ostruzione delle vie urinarie e di sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms) in età precoce, spesso devono sottoporsi ad interventi chirurgici.
COME SI CURA?
La terapia per il trattamento della difficoltà a urinare (disuria) si avvale di diverse alternative:
- corretto inquadramento clinico
- trattamento medico (alfa bloccanti, finasteride, serena repens);
- trattamenti chirurgici (endoscopico o “a cielo aperto”).
Resezione endoscopica di adenoma prostatico
FRAMMENTI PROSTATICI DOPO RESEZIONE ENDOSCOPICA DI ADENOMA PROSTATICO
La scelta terapeutica deve basarsi sulle diverse informazioni provenienti innanzitutto dal paziente, dalle condizioni cliniche (comorbidita’), dalla severita’ dei sintomi soggettivi e del quadro clinico complessivo, dalla compliance al trattamento medico.
L’approfondimento di tali aspetti medici consentira’ la giusta scelta per ogni tipo di paziente con IPB.